Ерозія шийки матки: діагностика та лікування у Черкасах

Що таке ерозія шийки матки?

У побуті словом «ерозія» часто називають почервонілу ділянку навколо зовнішнього вічка шийки матки. У багатьох випадках це є ектопія або ектропіон — стан, при якому циліндричний епітелій із каналу шийки матки розташовується на її зовнішній поверхні.

Ектопія може бути фізіологічним явищем і сама по собі не є раком або передраковим станом.

Ерозія, ектопія та дисплазія — у чому різниця?

Ектопія — це зміна розташування нормального циліндричного епітелію шийки матки.

Справжня ерозія означає дефект поверхневого епітелію і зустрічається значно рідше.

Дисплазія шийки матки — це вже атипові клітинні зміни епітелію, які можуть мати передраковий характер. Саме тому візуального огляду недостатньо для встановлення остаточного діагнозу.

Чому виникає ектопія шийки матки?

Ектопія часто пов’язана з гормональним впливом. Вона частіше зустрічається у молодих жінок, під час вагітності та при використанні комбінованих гормональних контрацептивів.

Це може бути варіантом нормальної будови шийки матки і не потребувати лікування за відсутності симптомів.

Які симптоми можуть бути?

У багатьох жінок ектопія не викликає жодних симптомів і виявляється випадково під час гінекологічного огляду.

Іноді можуть виникати:

• контактні кров’янисті виділення після статевого акту;
• підвищена кількість слизових виділень;
• кров’янисті виділення після гінекологічного огляду;
• дискомфорт, якщо одночасно присутній запальний процес.

Чи пов’язана ерозія шийки матки з HPV?

Ектопія сама по собі не є наслідком HPV. Однак HPV-інфекція може одночасно бути присутньою у пацієнтки та викликати інші зміни епітелію.

Тому за показаннями проводять HPV-тестування, цитологію та кольпоскопію.

Як діагностують патологію шийки матки?

Обстеження може включати:

• гінекологічний огляд;
• ПАП-тест або рідинну цитологію;
• HPV-DNA тестування;
• просту та розширену кольпоскопію;
• прицільну біопсію при підозрілих змінах;
• гістологічне дослідження — за показаннями.

Завдання обстеження — відрізнити доброякісну ектопію від запального процесу, дисплазії та інших патологічних змін шийки матки.

Чи потрібно лікувати ерозію шийки матки?

Не завжди. Безсимптомна ектопія за нормальних результатів цитології та кольпоскопії часто не потребує активного лікування.

Лікування може розглядатися при виражених симптомах, повторних контактних кров’янистих виділеннях, значних виділеннях або інших клінічних показаннях.

Методи лікування шийки матки

Метод лікування підбирається індивідуально після уточнення діагнозу і виключення дисплазії.

У клінічній практиці можуть застосовуватися:

• радіохірургічні методи;
• лазерні методики;
• коагуляційні методи;
• лікування супутнього запального процесу — за показаннями.

Вибір методу залежить від характеру змін, віку пацієнтки, репродуктивних планів та результатів кольпоскопії й цитології.

Коли потрібна біопсія шийки матки?

Біопсія не потрібна при кожній ектопії. Вона проводиться, якщо кольпоскопічна картина, цитологія або інші результати викликають підозру на дисплазію чи іншу патологію.

Коли звернутися до гінеколога?

Консультація рекомендована, якщо:

• під час огляду виявлено «ерозію» шийки матки;
• є кров’янисті виділення після статевого акту;
• отримано патологічний результат ПАП-тесту;
• виявлено HPV високого онкогенного ризику;
• потрібна кольпоскопія або біопсія;
• раніше проводилося лікування шийки матки.